No Setembro Amarelo, especialistas alertam que negativas de cobertura por planos de saúde podem ampliar a vulnerabilidade emocional de pacientes que já enfrentam doenças, tratamentos prolongados e situações de incerteza
Mais de 1 bilhão de pessoas vivem com algum transtorno mental no mundo, segundo o relatório World Mental Health Today, publicado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em setembro de 2025. O documento também aponta que grande parte dessa população ainda não recebe assistência adequada. O cenário evidencia a importância do acesso ao cuidado, especialmente quando o paciente já enfrenta uma doença e precisa lidar com obstáculos para iniciar ou dar continuidade ao tratamento.
No Brasil, os desafios também aparecem nos registros da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Segundo o Panorama da Saúde Suplementar, publicado em março de 2025, 80,4% das reclamações registradas em 2024 foram de natureza assistencial, categoria que inclui negativas de cobertura e dificuldades de acesso a consultas, exames, cirurgias e outros procedimentos. Embora o indicador não permita medir diretamente o impacto psicológico dessas situações, revela a dimensão dos conflitos relacionados ao acesso à assistência médica.
Embora o indicador não permita medir diretamente o impacto psicológico dessas situações, revela a dimensão dos conflitos relacionados à assistência. No contexto do Setembro Amarelo, mês dedicado à conscientização e à prevenção do suicídio, esses números chamam atenção para um aspecto que nem sempre aparece nas discussões sobre planos de saúde: a experiência de adoecimento não se limita aos sintomas físicos. Incertezas relacionadas ao tratamento, dificuldades financeiras, burocracia, demora na autorização de procedimentos e receio de interrupção da assistência podem se somar a um momento que, por si só, já exige recursos emocionais significativos do paciente e de sua família.
A relação entre adoecimento e saúde mental também é documentada pela literatura científica. Uma revisão publicada em 2024 no Journal of Affective Disorders, que reuniu 25 revisões sistemáticas e 128 metanálises sobre pacientes com câncer, identificou prevalências expressivas de ansiedade e depressão em diferentes regiões do mundo. Entre pacientes com câncer de mama nas Américas, por exemplo, a prevalência combinada de ansiedade foi estimada em 38%, enquanto a de depressão ficou entre 23% e 25%.
Os resultados não estabelecem uma relação causal entre negativas de cobertura e transtornos mentais, mas demonstram a vulnerabilidade psicológica que pode acompanhar o tratamento de doenças graves.
A situação pode ser particularmente delicada nos casos em que há urgência, doenças crônicas, tratamentos contínuos e acompanhamento em saúde mental. Ao receber uma negativa, o paciente pode precisar mobilizar tempo e energia para buscar informações, reunir documentos, conversar com diferentes setores da operadora e, eventualmente, procurar apoio jurídico, justamente quando seus esforços estão concentrados no enfrentamento da doença.
A negativa não é apenas uma questão burocrática
Do ponto de vista jurídico, a recusa de cobertura também pode colocar o paciente diante de uma situação difícil de compreender. Nem toda negativa de plano de saúde é necessariamente irregular, mas a existência de limites contratuais não significa que qualquer recusa seja legítima. A análise depende das circunstâncias concretas, do contrato, da indicação médica, da legislação aplicável e das normas que regulam o setor.
Por isso, compreender a justificativa apresentada pela operadora é um passo importante. A negativa formalizada por escrito permite ao paciente conhecer as razões da decisão e, quando necessário, buscar orientação sobre as medidas cabíveis.
A dimensão humana desse processo, entretanto, não deve ser perdida. Para quem aguarda um medicamento, uma cirurgia, um exame ou a continuidade de uma terapia, cada etapa burocrática pode ser percebida sob a perspectiva do tempo do tratamento. A resposta que demora, o procedimento que não é autorizado ou a necessidade de contestar uma decisão podem aumentar a sensação de incerteza em um período de maior fragilidade.
Saúde mental também faz parte do cuidado
O Setembro Amarelo reforça a importância de reconhecer sinais de sofrimento psíquico e ampliar redes de apoio. Essa perspectiva também passa pela forma como pacientes são acolhidos durante o tratamento de outras condições de saúde.
Garantir informação clara, comunicação responsável e acesso adequado à assistência contribui para que o paciente não tenha de enfrentar, além da doença, uma sucessão de obstáculos sem compreender quais alternativas estão disponíveis.
Também é importante que familiares e pessoas próximas estejam atentos a mudanças significativas de comportamento, isolamento, desesperança ou manifestações de sofrimento emocional. Quando esses sinais aparecem, buscar avaliação de um profissional de saúde mental é uma medida de cuidado.
Discutir negativas de cobertura durante o Setembro Amarelo, portanto, não significa atribuir a elas, isoladamente, o desenvolvimento de transtornos mentais ou comportamentos suicidas. Significa reconhecer que o acesso ao cuidado, a previsibilidade do tratamento e a maneira como o paciente é amparado diante de dificuldades podem influenciar sua experiência emocional durante o adoecimento.
Em um período dedicado à valorização da vida, o debate também convida instituições, profissionais de saúde, operadores do Direito, empresas do setor e sociedade a olhar para o paciente para além do procedimento solicitado. Por trás de cada autorização, recurso ou negativa existe uma pessoa que enfrenta uma condição de saúde e que precisa de informação, assistência e acolhimento para atravessar esse momento com dignidade.