{"id":22762,"date":"2021-01-11T13:14:25","date_gmt":"2021-01-11T13:14:25","guid":{"rendered":"http:\/\/economiasa.com.br\/?p=22762"},"modified":"2021-01-11T13:14:25","modified_gmt":"2021-01-11T13:14:25","slug":"planos-de-saude-entenda-os-reajustes-e-as-opcoes-disponiveis-para-os-consumidores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/economiasa.com.br\/blog\/planos-de-saude-entenda-os-reajustes-e-as-opcoes-disponiveis-para-os-consumidores\/","title":{"rendered":"Planos de sa\u00fade: entenda os reajustes e as op\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis para os consumidores"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-text-align-right\"><strong>Por: DANTHI COMUNICA\u00c7\u00d5ES<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\">Administradoras de benef\u00edcios criaram junto com as operadoras mais de 20 novos produtos para acomodar clientes que queiram migrar de plano em 2021, alerta ANAB<\/p>\n\n\n\n<p>Em fun\u00e7\u00e3o da pandemia, a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) decidiu que os reajustes anuais e por mudan\u00e7a de faixa et\u00e1ria de planos de sa\u00fade fossem suspensos no per\u00edodo de setembro a dezembro, devendo ser cobrados em 12 parcelas a partir de janeiro de 2021. Houve, portanto, um adiamento dos reajustes que seriam realizados para compensar os gastos das operadoras no per\u00edodo anterior. Com isso, neste ano podemos ter a cobran\u00e7a de dois reajustes anuais, o que depende da data base da sua aplica\u00e7\u00e3o a ser considerada pelas operadoras.<\/p>\n\n\n\n<p>Plano de sa\u00fade \u00e9 o terceiro maior desejo do brasileiro, indica pesquisa do Ibope, mas em ano de pandemia, com comprometimento de renda, o benef\u00edcio pode pesar no bolso. \u00c9 por isso que a Associa\u00e7\u00e3o Nacional das Administradoras de Benef\u00edcios (ANAB) orientou as empresas do segmento a criarem alternativas para os consumidores.<\/p>\n\n\n\n<p>At\u00e9 o momento, h\u00e1 pelo menos 20 novos produtos criados para atender aquele consumidor que deseja manter o benef\u00edcio, mas com pre\u00e7os mais acess\u00edveis ap\u00f3s o reajuste que est\u00e1 sendo aplicado em 2021. A redu\u00e7\u00e3o dos valores normalmente se d\u00e1 pela oferta de redes credenciadas de alcance regional, com foco em necessidades locais; e tamb\u00e9m por parcerias com operadoras verticalizadas \u2013 que possuem seus pr\u00f3prios locais de atendimento ao paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cAs nossas empresas associadas est\u00e3o atuando para orientar os consumidores a fazerem seus c\u00e1lculos e optarem por alternativas muito pr\u00f3ximas ao produto que j\u00e1 dispunham e, assim, manter o plano de sa\u00fade, que \u00e9 t\u00e3o importante, sobretudo em meio a uma pandemia\u201d, destaca Alessandro Acayaba de Toledo, presidente da ANAB e advogado especializado em Direito na Sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n<p>O papel das administradoras de benef\u00edcios \u2013 A ANAB representa as empresas que fazem a gest\u00e3o e comercializa\u00e7\u00e3o de planos de sa\u00fade coletivos, aquela em que o benef\u00edcio \u00e9 vinculado a alguma empresa ou entidade de classe a que o consumidor perten\u00e7a. De acordo com a ANS, h\u00e1 168 administradoras de benef\u00edcios cadastradas no pa\u00eds. De acordo com a Ag\u00eancia, 6,2 milh\u00f5es de clientes possuem planos da modalidade coletivo por ades\u00e3o, sendo que cerca de 3 milh\u00f5es contam com a atua\u00e7\u00e3o de uma administradora de benef\u00edcios.<\/p>\n\n\n\n<p>De 2012 a 2020, as administradoras atuaram em defesa do consumidor de plano de sa\u00fade na negocia\u00e7\u00e3o dos reajustes anuais com as operadoras, justamente por representarem grupos maiores de benefici\u00e1rios, tendo maior poder de barganha.<\/p>\n\n\n\n<p>Levantamento da ANAB aponta que, nos \u00faltimos 8 anos, a diferen\u00e7a entre o valor pedido pelas operadoras para o reajuste anual e o efetivamente cobrado dos clientes das administradoras de benef\u00edcios foi de R\ufe69 6 bilh\u00f5es. Uma redu\u00e7\u00e3o de 54%, gerando uma economia mensal por benefici\u00e1rio de R$ 131.<\/p>\n\n\n\n<p>De acordo com Alessandro Acayaba de Toledo, o reajuste m\u00e9dio aplicado pelas administradoras nos contratos que venceram em 2020 e est\u00e3o sendo aplicados somente em 2021 ficou em 15,3%, ap\u00f3s as negocia\u00e7\u00f5es com as operadoras, e o valor m\u00e9dio pago pelos benefici\u00e1rios \u00e9 de R$ 837.<\/p>\n\n\n\n<p>Entendendo o setor de sa\u00fade suplementar \u2013 Antes de contratar outro plano de sa\u00fade \u00e9 importante o consumidor saber que h\u00e1 3 tipos de planos: plano individual ou familiar, plano coletivo empresarial e plano coletivo por ades\u00e3o. O consumidor deve avaliar as caracter\u00edsticas de cada plano, como pre\u00e7o, cobertura e solidez da operadora. Caso sua op\u00e7\u00e3o seja a contrata\u00e7\u00e3o de plano coletivo, haver\u00e1 necessariamente uma pessoa jur\u00eddica que defenda seus interesses, a empresa, a entidade de classe ou uma administradora de benef\u00edcios.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cA ANAB tem alta representatividade porque re\u00fane 80% do mercado de administradoras de benef\u00edcios empresariais e por ades\u00e3o e estamos atuando para facilitar a vida do consumidor\u201d, alerta o presidente da entidade, Alessandro Acayaba de Toledo.<\/p>\n\n\n\n<p>O que olhar na hora de contratar um plano de sa\u00fade \u2013 O consumidor deve levar em considera\u00e7\u00e3o o custo do plano e fazer compara\u00e7\u00f5es, conferir a cobertura, a \u00e1rea de abrang\u00eancia e a rede m\u00e9dica hospitalar mais adequada ao seu perfil de utiliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p>Todos os planos de sa\u00fade t\u00eam regras estabelecidas pela ANS. Os planos individuais possuem o percentual de reajuste definido pelo \u00f3rg\u00e3o regulador e os planos coletivos obedecem \u00e0 livre negocia\u00e7\u00e3o entre as partes jur\u00eddicas, dentro dos limites e regras estabelecidos previstos em normas e nos contratos firmados entre a operadora e as Empresas, Associa\u00e7\u00f5es de Classe ou Sindicatos, devendo ser comunicado \u00e0 ANS.<\/p>\n\n\n\n<p>Das mais de 210 milh\u00f5es de pessoas que residem no Brasil, 47,1 milh\u00f5es possuem um plano de sa\u00fade privado \u2013 pouco menos de 25% da popula\u00e7\u00e3o. Os planos s\u00e3o divididos em tr\u00eas categorias: coletivo empresarial, coletivo por ades\u00e3o e individual ou familiar. Na pr\u00e1tica, os planos de sa\u00fade s\u00e3o destinados a dois p\u00fablicos: pessoas f\u00edsicas, aqueles que contratam o plano por conta pr\u00f3pria, e pessoas jur\u00eddicas, aquele em que o plano \u00e9 um benef\u00edcio oferecido pela empresa em que trabalham ou entidade de classe a que perten\u00e7am.<\/p>\n\n\n\n<p>Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 faixa et\u00e1ria \u2013 Al\u00e9m dos reajustes anuais, pode haver tamb\u00e9m para alguns benefici\u00e1rios o reajuste por mudan\u00e7a de faixa et\u00e1ria, que contabiliza o uso mais frequente do plano \u00e0 medida que a pessoa tem idade avan\u00e7ada. As idades em que devem ocorrer aumento de mensalidade variam conforme a data de aquisi\u00e7\u00e3o dos planos. Nos contratos celebrados at\u00e9 janeiro de 1999, prevalece o que foi estabelecido na \u00e9poca. Planos a partir de janeiro de 1999 at\u00e9 1\u00ba de janeiro de 2004 possuem 7 faixas, sendo a primeira faixa entre 0 a 17 anos e a \u00faltima faixa com 70 anos ou mais. Contratos firmados ap\u00f3s 1\u00ba de janeiro de 2004 cont\u00e9m 10 faixas, sendo a primeira entre 0 a 18 anos e a \u00faltima com 69 anos ou mais. A Resolu\u00e7\u00e3o Normativa ANS n\u00ba 63\/2003 determina que o valor fixado para a \u00faltima faixa et\u00e1ria n\u00e3o pode ser superior a seis vezes o valor da primeira faixa (0 a 18). O contrato do plano de sa\u00fade tem que conter o percentual de aumento previamente estabelecido para cada mudan\u00e7a de faixa et\u00e1ria. E as regras de reajuste por varia\u00e7\u00e3o de faixa et\u00e1ria s\u00e3o as mesmas para os planos de sa\u00fade individuais, familiares ou planos coletivos empresariais ou por ades\u00e3o \u2013 que s\u00e3o voltados para profissionais associados a institui\u00e7\u00f5es de classe ou sindicatos.<\/p>\n\n\n\n<p>Outros esclarecimentos importantes:<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013 Caso o benefici\u00e1rio tenha cancelado o plano ap\u00f3s setembro de 2020, ele receber\u00e1 a cobran\u00e7a do valor referente \u00e0 diferen\u00e7a que deixou de ser cobrada no ano passado.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013 O consumidor deve receber um extrato com os esclarecimentos do que est\u00e1 pagando, especialmente com rela\u00e7\u00e3o ao reajuste.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013 Se o contrato prever utilizar outros meios de pagamento, como cart\u00e3o de cr\u00e9dito, o mesmo poder\u00e1 ser usado para pagar o saldo devedor referente ao reajuste de 2020 postergado.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013 Ainda n\u00e3o foi esclarecido pela ANS se os reajustes de 2021 ser\u00e3o tamb\u00e9m adiados, para evitar que os benefici\u00e1rios tenham dois reajustes acumulados para o mesmo ano, logo ap\u00f3s a crise econ\u00f4mica gerada pela pandemia. As administradoras sugerem que essa hip\u00f3tese seja considerada pela ANS.<\/p>\n\n\n\n<p>\u2013 O c\u00e1lculo do reajuste considera, entre v\u00e1rios fatores, a sinistralidade, ou seja, o quanto a mais do que o previsto os benefici\u00e1rios usaram de servi\u00e7os de sa\u00fade, a infla\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, que tem sido at\u00e9 4 vezes maior do que o IPCA por conta dos equipamentos importados, e os novos procedimentos e medicamentos inclu\u00eddos obrigatoriamente nos planos pela ANS.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Por: DANTHI COMUNICA\u00c7\u00d5ES Administradoras de benef\u00edcios criaram junto com as operadoras mais de 20 novos produtos para acomodar clientes que queiram migrar&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":22763,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[283],"tags":[5614,7228,7229],"ppma_author":[13249],"class_list":{"0":"post-22762","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-saude","8":"tag-consumidores","9":"tag-planos-de-saude","10":"tag-reajustes"},"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - 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