{"id":7222,"date":"2019-08-01T15:39:38","date_gmt":"2019-08-01T15:39:38","guid":{"rendered":"http:\/\/economiasa.com.br\/?p=7222"},"modified":"2019-08-01T15:39:38","modified_gmt":"2019-08-01T15:39:38","slug":"equipe-multidisciplinar-da-maternidade-de-campinas-realiza-cirurgia-intrauterina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/economiasa.com.br\/blog\/equipe-multidisciplinar-da-maternidade-de-campinas-realiza-cirurgia-intrauterina\/","title":{"rendered":"Equipe multidisciplinar da Maternidade de Campinas realiza cirurgia intrauterina"},"content":{"rendered":"
A fetoscopia foi realizada na Maternidade de Campinas em um feto com diagn\u00f3stico de mielomeningocele. O procedimento \u00e9 semelhante \u00e0 laparoscopia, por\u00e9m com o uso da ultrassonografia para a identifica\u00e7\u00e3o da placenta, do beb\u00ea e da les\u00e3o a ser sanada. Cirurgias delicadas como essa, requerem centro de excel\u00eancia em atendimento materno infantil, aparelhos de v\u00eddeo cirurgia de alta defini\u00e7\u00e3o e profissionais com expertise para procedimento e suporte neonatal<\/span><\/i><\/h5>\n

POR: Ateli\u00ea da Not\u00edcia<\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

Uma equipe multidisciplinar da Maternidade de Campinas realizou, pela primeira vez na regi\u00e3o metropolitana de Campinas, uma cirurgia intrauterina por fetoscopia (com o beb\u00ea ainda no \u00fatero, sem incis\u00e3o no \u00f3rg\u00e3o) em uma gesta\u00e7\u00e3o de 26 semanas com diagn\u00f3stico de mielomeningocele. Trata-se de uma malforma\u00e7\u00e3o cong\u00eanita no fechamento do tubo neural, deixando a medula exposta ao l\u00edquido amni\u00f3tico. Essa les\u00e3o ocasiona comprometimentos motores e neurol\u00f3gicos ao beb\u00ea.<\/span><\/p>\n

Caso o tubo neural n\u00e3o seja fechado naturalmente durante a gesta\u00e7\u00e3o, podem ocorrer perdas motoras na pelve e membros inferiores do beb\u00ea, prejudicando a sua habilidade de caminhar e de conter urina e fezes. Pode ocorrer tamb\u00e9m a hidrocefalia, dilata\u00e7\u00e3o dos ventr\u00edculos cerebrais, por ac\u00famulo de l\u00edquor. Quanto mais alta for a les\u00e3o na coluna vertebral, maiores ser\u00e3o os riscos de a crian\u00e7a precisar andar com aux\u00edlio de muletas ou de cadeira de rodas, al\u00e9m das dificuldades de controle de fezes e de urina.<\/span><\/p>\n

A defici\u00eancia da ingest\u00e3o do \u00c1cido F\u00f3lico (vitamina B9) pode contribuir para a mielomeningocele, assim como o uso de medica\u00e7\u00f5es e hist\u00f3rico gen\u00e9tico. A introdu\u00e7\u00e3o desta vitamina para as mulheres que desejam engravidar \u00e9 fundamental para a profilaxia deste defeito e deve ser iniciada meses antes. Segundo a Federa\u00e7\u00e3o Brasileira das Associa\u00e7\u00f5es de Ginecologia e Obstetr\u00edcia (Febrasgo), a cada ano, cerca de tr\u00eas mil beb\u00eas s\u00e3o diagnosticados com a mielomeningocele fetal.<\/span><\/p>\n

A cirurgia para corrigir o defeito na coluna do feto foi realizada no dia 4 de julho \u00faltimo. Os bons resultados j\u00e1 puderam ser notados no controle p\u00f3s-cir\u00fargico, como a diminui\u00e7\u00e3o da hernia\u00e7\u00e3o do cerebelo, conhecida como Arnold Chiari<\/em>. Esta cirurgia diminui em muito o risco de complica\u00e7\u00f5es ap\u00f3s o nascimento, como a hidrocefalia, a necessidade de se fazer uma deriva\u00e7\u00e3o ventriculoperitonial e meningites. No entanto, as sequelas motoras podem n\u00e3o ser totalmente revers\u00edveis.<\/span><\/p>\n

Segundo o estudo MOMS, que \u00e9 uma an\u00e1lise mundial para avaliar o desempenho da cirurgia, a melhora cognitiva \u00e9 significativa. Esses dois fatores \u2013 diminui\u00e7\u00e3o da necessidade de deriva\u00e7\u00e3o e a melhora cognitiva \u2013 s\u00e3o as motiva\u00e7\u00f5es para esse tipo de interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.\u00a0 O feto e a m\u00e3e mantiveram-se em \u00f3timas condi\u00e7\u00f5es durante todo o procedimento, com alta da paciente pedida no quarto dia p\u00f3s-operat\u00f3rio. Participaram do procedimento m\u00e9dicos obstetras, neurocirurgi\u00f5es, cirurgi\u00f5es pedi\u00e1tricos, ultrassonografistas, geneticistas, e anestesistas, todos com atua\u00e7\u00e3o em Medicina Materno-Fetal.<\/span><\/p>\n

A identifica\u00e7\u00e3o da fam\u00edlia n\u00e3o foi revelada, respeitando o c\u00f3digo de \u00e9tica m\u00e9dica. No entanto, a divulga\u00e7\u00e3o desta doen\u00e7a, das suas formas de preven\u00e7\u00e3o, da possibilidade do diagn\u00f3stico intrauterino precoce e das informa\u00e7\u00f5es sobre a cirurgia fetal, em alguns dos casos, s\u00e3o fundamentais para a diminui\u00e7\u00e3o das graves consequ\u00eancias desta malforma\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n

As gestantes cujos beb\u00eas recebam o diagn\u00f3stico precisam ser orientadas sobre as possibilidades de tratamento. Embora os primeiros sinais da doen\u00e7a possam aparecer a partir da 12\u00aa semana de gesta\u00e7\u00e3o, o diagn\u00f3stico \u00e9 poss\u00edvel, por ultrassom, a partir da 16\u00aa semana. A cirurgia fetal pode ser indicada entre 24 e 26 semanas de gesta\u00e7\u00e3o, e \u00e9 necess\u00e1ria a abordagem multidisciplinar.<\/span><\/p>\n

\u201cA Maternidade de Campinas \u00e9 uma institui\u00e7\u00e3o centen\u00e1ria que se atualiza de forma permanente e que busca inova\u00e7\u00f5es em tecnologia de ponta para sempre poder prestar a melhor assist\u00eancia a todos os seus pacientes. Com isso, a institui\u00e7\u00e3o firma-se cada vez mais como refer\u00eancia de um hospital moderno e eficaz\u201d, diz o presidente da Maternidade, Dr. Carlos Eduardo Ferraz.<\/span><\/p>\n

Fetoscopia <\/span><\/strong><\/p>\n

As cirurgias de corre\u00e7\u00e3o de patologias intrauterinas n\u00e3o chegam a ser uma novidade. Membros desta equipe j\u00e1 realizaram a primeira cirurgia feita no Brasil, h\u00e1 16 anos, na Universidade Estadual de Campinas. H\u00e1 alguns anos, a corre\u00e7\u00e3o de mielomeningocele era realizado apenas abrindo o \u00fatero e expondo o beb\u00ea, como em uma cesariana, e hoje a fetoscopia passa a ser op\u00e7\u00e3o menos invasiva.<\/span><\/p>\n

O procedimento realizado pela equipe do corpo cl\u00ednico da Maternidade de Campinas tem os mesmos princ\u00edpios que a laparoscopia. No entanto, \u00e9 mais complexo, necessitando de fetosc\u00f3pio e de ultrassonografia intraoperat\u00f3ria para direcionar a cirurgia, al\u00e9m de anestesia diferenciada. Com essa t\u00e9cnica, foi poss\u00edvel o fechamento antecipado, antes do nascimento, do tubo neural para a prote\u00e7\u00e3o das ra\u00edzes nervosas da medula e para neuroprote\u00e7\u00e3o fetal.<\/span><\/p>\n

A equipe respons\u00e1vel pela cirurgia foi formada pelo Professor Dr. Marcio Miranda (cirurgi\u00e3o pedi\u00e1trico), Dr. Matheus Dal Fabbro (neurocirurgi\u00e3o), Professor Dr. Kleber Cursino (ultrassonografista especialista em Medicina Materno Fetal), Dra. Giuliane Jesus Lajos (obstetra de alto risco), Dr. Gustavo Novask (cirurgi\u00e3o geral), Professor Dr. Walter Pinto (geneticista) e pelos anestesistas Dr. Marcel Rodrigues Ferreira e Dr. Luiz Fernando Carlin Mutterle.<\/span><\/p>\n

\u201cNa cirurgia fetosc\u00f3pica, o \u00fatero \u00e9 exposto e o feto \u00e9 operado atrav\u00e9s de trocaters<\/em>, instrumentos utilizados para criar um ou mais acessos, pelos quais o cirurgi\u00e3o pode introduzir as pin\u00e7as milim\u00e9tricas e a \u00f3tica para a videocirurgia, tornando o procedimento minimamente invasivo e com menor risco materno-fetal\u201d, explica o Dr. Marcio Miranda.<\/span><\/p>\n

O resultado esperado \u00e9 a revers\u00e3o da hidrocefalia, o que reduz a necessidade de deriva\u00e7\u00e3o dos ventr\u00edculos e o consequente melhor desenvolvimento neuropsicomotor do beb\u00ea. Entre as vantagens da cirurgia fetosc\u00f3pica est\u00e3o a delicadeza na cirurgia fetal, a preserva\u00e7\u00e3o do \u00fatero materno, a diminui\u00e7\u00e3o de rotura da bolsa e da incid\u00eancia de parto prematuro, possibilitando inclusive o parto natural.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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